AbstractsMedical & Health Science

The influence of the medical profession on the national health service of Greece, 1983 - 2001

by Αθανάσιος Νικολέντζος




Institution: Ιδρύματα Εξωτερικού; Institutes outside Greece
Department:
Year: 2008
Keywords: Κοινωνιολογικές θεώριες περί συντεχνιών/επαγγελματιών; Θεωρία των ιστορικών θεσμικών καθεστώτων/ Εξαρτημένης πορείας; Θεωρία των συστεμικών συμφερόντων; Ελληνικό Ιατρικό Επάγγελμα; Υγεία, Μεταρρύθμιση; Ομάδες πίεσης; Παγιωμένα Συμφέροντα; Ελληνικό Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.); Theory of Professions; Historical Institutionalism/Path Dependency; Structural Interest Theory; Greek medical profession; Health Care Reform; Interest groups; Entrenched Interests; Greek National Health System (GNHS)
Record ID: 1153418
Full text PDF: http://hdl.handle.net/10442/hedi/17359


Abstract

Το Ελληνικό κράτος έχει προσπαθήσει να μεταρρυθμίσει το σύστημα υγείας στην Ελλάδα τρείς φορές μετά τη σύσταση του ΕΣΥ το 1983. Οι μεταρρυθμίσεις σχεδιάστηκαν με απώτερο στόχο να εκπληρωθούν οι θεμελιώδεις αρχές της αποδοτικότητας και ισότητας στη παροχή υπηρεσιών υγείας. Η διδακτορική μου διατριβή μελετά την επιρροή του ιατρικού κλάδου και των οργανώσεων των ιατρών και άλλων συμφερόντων στις μεταρρυθμίσεις του Ελληνικού συστήματος υγείας από το 1983 έως το 2001. Η διεθνής βιβλιογραφία περιέχει μια πλειάδα θεωριών μέσω των οποίων γίνονται κατανοητές οι βασικές αρχές και λειτουργίες των συστημάτων υγείας και ο ρόλος του ιατρικού κλάδου μέσα σε αυτά. Οι κυριότερες είναι: (1) Κοινωνιολογικές θεωρίες περί συντεχνιών/επαγγελματιών (sociological theories of professions), (2) Η θεωρία των ιστορικών θεσμικών καθεστώτων (historical institutionalism), και (3) Η θεωρία των συστεμικών συμφερόντων (structural interest theory). Αν και κάθε προαναφερόμενη θεωρία έχει κάτι να πρσφέρει στην ανάλυση η οποία εμπεριέχεται στο διδακτορικό μου, η ΄΄θεωρία των θεσμικών καθεστώτων’’ είναι αυτή η οποία προσφέρει την καλύτερη επεξήγηση των μεταρρυθμίσεων του Ελληνικού συστήματος υγείας και των μειονεκτημάτων τους. Πιο συγκεκριμένα το ΕΣΥ παρουσιάζει ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που έχουν άμεση σχέση με το πώς το Ελληνικό Κράτος Πρόνοιας έχει εξελιχθεί στην μεταδικτατορική εποχή (μετά το 1974). Η αναλύση των στοιχείων που συνέλεξα μέσω συνεντεύξεων και αρχειακού υλικού αποδεικνύει ότι η κύρια εξήγηση για την πορεία των μεταρρυθμίσεων του ΕΣΥ μετά το 1983, προέρχεται από την ύπαρξη συστεμικών θεσμικών καθεστώτων τα οποία επιτρέπουν σε εδραίες ομάδες συμφερόντων, π.χ. του ιατρικού κλάδου και όχι μόνο, να επωφεληθούν από την διατήρηση του status quo και εν τέλει να καταφέρουν να καταστήσουν τις όποιες μεταρρυθμίσεις κένα γράμματα. Αυτό αποδεικνύεται περίτρανα στις μεταρρυθμιστικές απόπειρες όλων των κυβερνήσεων μετά το 1983. Ειδικά για τις μεταρρυθμίσεις των δεκαετιών 1980, 1990 και 2000 παρέχεται ενδελεχές πρωτογενές και δευτερογενές αρχειακό και προφορικό υλικό για την ανασύστασή και επεξήγησή τους. Greece has experienced three major Health Care Reforms since 1974, in 1983, 1992 and 2001. The common characteristic of all three has been that they have still not realized their aims and objectives. One explanation for the puzzling failure may lie in the way structural institutions shape and are being shaped by the main actors in the health arena in Greece. Furthermore, this study argues that health policy-making is dependent on broader policy making and on decisions or non decisions that have already been made in the past. Within this context, there are several embedded interests, such as the medical profession and its trade unions, civil servants and social insurance funds, which benefit from the failure…