AbstractsBiology & Animal Science

Endoscopic management of Barrett’s esophagus with dysplasia

by K.Y.N. Phoa




Institution: Universiteit van Amsterdam
Department:
Year: 2014
Record ID: 1255747
Full text PDF: http://hdl.handle.net/11245/1.432001


Abstract

Een risicofactor op het krijgen van slokdarmkanker is de Barrett slokdarm, hierbij wordt de normale slokdarmwand bekleding vervangen door cellen die lijken op maagtype cellen onder invloed van zuurbranden. Vanwege het verhoogde risico op het krijgen van kanker ondergaat elke Barrett patiënt regelmatig een controle endoscopie, zodra er dan onrustige cellen ontstaan (dysplasie) zijn er verschillende behandelstrategieën mogelijk. Door de technische ontwikkelingen van de laatste jaren op het gebied van endoscopie is het steeds vaker mogelijk om patiënten met dysplasie in de Barrett slokdarm endoscopisch te behandelen. Het doel van dit proefschrift was om te onderzoeken of deze endoscopisch behandelstrategieën verder geoptimaliseerd konden worden, en of deze ook preventief konden worden ingezet. Dit proefschrift laat zien dat de endoscopische behandeling van de dysplastische Barrett slokdarm langzamerhand verschuift naar vroegtijdige endoscopische interventies in plaats van surveillance. Voor patiënten met hoog-gradige dysplasie en mucosaal carcinoom is de gouden standaard nu endoscopische resectie van afwijkingen, gevolgd door radiofrequente ablatie voor verwijdering van het resterende Barrett segment. Deze combinatie therapie is bewezen duurzaam met een laag risico op recidieven tijdens lange-termijn follow-up. Het radiofrequente ablatie behandel protocol kan versimpeld worden door de schoonmaakstap (slokdarm en catheter) achterwege te laten. De ingreep is daardoor minder belastend voor de patiënt, zonder aan effectiviteit te verliezen. Radiofrequente ablatie lijkt ook geschikt voor een selecte groep patiënten met laag-gradige dysplasie, omdat hiermee het risico op progressie naar hoog-gradige dysplasie of kanker significant verminderd wordt. Dit proefschrift heeft bijgedragen aan aanpassingen van de klinische richtlijnen voor het behandelen van een Barrett slokdarm met dysplasie.