Abstracts Category : Other

Comparative safety of asthma treatment regimens during pregnancy and related methodological aspects

by Sherif Eltonsy

Lasthme est lune des maladies chroniques les plus frquentes durant la grossesse, affectant environ 4% 12% des femmes enceintes et ayant une prvalence qui a augment au cours des dernires dcennies. Plusieurs tudes ont identifi l'asthme comme un facteur de risque pour plusieurs enjeux de sant dfavorables chez le ftus et la mre. Les lignes directrices de traitement recommandent lutilisation de mdicaments antiasthmatiques pendant la grossesse afin de contrler lasthme et dviter les problmes de sant maternels et ftaux. Lvaluation de la littrature sur l'utilisation maternelle de mdicaments antiasthmatiques et le risque de malformations congnitales majeures a relev plusieurs tudes sur linnocuit des bta2-agonistes inhals courte dure daction (BACA) et des corticostrodes inhals (CSI) pendant la grossesse, mais peu de donnes sur les bta2-agonistes longue dure daction (BALA) ainsi que sur les thrapies combines (BALA-CSI). Un programme de recherche en trois volets a t dvelopp pour combler ces lacunes. Dans le premier volet, nous avons entrepris une revue systmatique de la littrature sur l'impact de l'utilisation de BACA et de BALA pendant la grossesse sur le risque de diffrents problmes prinataux. Vingt et une tudes originales ont t identifies. Quatre tudes ont rapport une augmentation significative du risque de malformations congnitales avec BACA, une tude a rapport une augmentation significative du risque de malformations congnitales avec BALA et quatre tudes ont rapport un risque significatif accru de malformations congnitales avec bta2-agonistes (BACA et/ou BALA). Toutefois, aucun risque majeur na t trouv pour les autres complications prinatales. Fait important, la plupart des tudes rcupres ont subi plusieurs limitations mthodologiques, y compris l'utilisation des femmes non-asthmatiques comme groupe de rfrence et la faible puissance statistique. De plus, les rsultats qui en dcoulent doivent tre interprts avec prudence. Dans le deuxime volet, nous avons utilis la base de donnes Qubec Asthma and Pregnancy Database qui comprend toutes les grossesses de femmes asthmatiques et un chantillon alatoire de femmes non-asthmatiques ayant accouches entre 1990 et 2010 pour effectuer deux tudes. La premire tait une tude comparant la prvalence des malformations congnitales majeures entre les femmes enceintes asthmatiques traites avec une combinaison de BALA-CSI et celles traites avec une dose plus leve de CSI en monothrapie. Dans une sous-cohorte, il yavait 643 femmes qui utilisaient un BALA plus CSI dose faible et 305 qui ont utilis une dose moyenne de CSI ; l'autre sous-cohorte comprenait 198 utilisatrices de BALA plus CSI dose moyenne et 156 utilisatrices de CSI dose leve. La prvalence de malformations majeures a t 6,9% et 7,2%, respectivement. Le risque de malformations congnitales majeures tait similaire entre ces deux groupes de femmes avec un odds ratio ajust (OR) de 1,1 (IC 95%: 0,6-1,9) pour les femmesAdvisors/Committee Members: Blais, Lucie (advisor).